受访专家/广州市妇女儿童医疗中心临床营养专科主任 刘喜红

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任 梁立阳

　　孩子健康聪明地成长是每个家长的愿望，而日益严重的儿童营养不良问题呈现了事与愿违的结果。孩子是“吃货”？孩子偏食？孩子厌食？……一系列儿童营养问题似乎揭示了现今孩子的饮食习惯出现了偏差。但专家告诉你，这些让家长们头疼不已的饮食问题，不完全是孩子在成长中后天形成的饮食“个性”，而是早在小婴儿时期就已经埋下的“地雷”。

　　A不好好吃饭

　　导致“胖和瘦”

　　4岁的浩浩在候诊大厅玩得不亦乐乎，“孩子没什么大问题，就是不能好好吃饭，甚至到了饭点就要‘藏’起来。真是什么方法都用上了，也拿他没办法。”浩浩妈妈无奈地说。眼看着浩浩胖嘟嘟的小脸逐渐消瘦，妈妈担心孩子出现厌食的问题，影响他的正常成长发育，于是急忙带孩子来医院找医生看看。但检查结果却出乎妈妈意料之外，不愿意好好吃饭的浩浩不仅没有患上厌食症，甚至存在营养过剩的问题。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任梁立阳副教授介绍，临床上经常会遇到家长带着孩子到医院咨询孩子不好好吃饭的问题，甚至担心孩子是否患上厌食症。但不吃饭+体重下降是否就意味着孩子患上了厌食症？

　　答案是否定的。“实际上来医院就诊检查的十个孩子中，真正消化功能有问题的可能只有一个。”梁立阳表示，导致孩子不愿意好好吃饭的原因有很多，包括零食吃得太多、饮食不规律、疾病、甚至是不良饮食氛围导致孩子对吃饭产生抗拒心理等。但在养育的过程中，家长往往把孩子身高体重的增长作为孩子发育的依据。当孩子不愿意好好吃饭，结合体重下降的情况就很容易联想到厌食。但对于城市儿童来说，因营养过剩导致的肥胖问题越来越严重，这也就造成了家长担心孩子不好好吃饭会引起营养素缺乏，实际上孩子却存在营养过剩问题的情况。

　　梁立阳强调，在孩子的喂养过程中，家长对孩子“胖”往往抱宽容的态度，觉得这是“养得好”，但当孩子体重下降时却过于紧张。其实，保证孩子营养摄入的均衡和养成良好的饮食习惯，才是真正的“养得好”。实际上，营养不良不仅仅是我们所简单理解的营养素不足或者缺乏的意思，而是一个描述健康状况的词汇，指由不平衡的饮食所造成的营养素缺乏，过剩或比例失调。

　　近年来，儿童肥胖率一直在上升，与日常饮食习惯和方式有密切的关系。值得家长注意的是，营养的均衡与否，对孩子的影响并不仅仅在体重上。良好的营养除了能促进体格的发育之外，与孩子的免疫力、社会适应能力、神经心理发育、睡眠、记忆力甚至是寿命都有关系。在孩子成长的每一个相应环节，营养失衡所带来的影响都是巨大的，例如婴幼儿时期营养过剩是成人期肥胖的“潜伏杀手”，并且更容易导致糖尿病、高血压、高血脂及冠心病等一系列疾病。

　　广州市妇女儿童医疗中心临床营养专科主任刘喜红指出，城市儿童普遍存在偏食问题，家长经常带孩子吃快餐或一些可口但营养少的食物，而日常饮食中家长往往对孩子的一些饮食“偏好”束手无策——有些孩子只吃肉不吃青菜，或者只吃青菜不吃肉；还有的家长误以为精细的东西就是好东西，只给孩子吃精米、精面，很少吃五谷杂粮，最终造成了孩子营养素缺乏、过剩或比例失调的现象。

　　B营养“隐患”，源于喂养方式

　　偏食与过食似乎与孩子的饮食性格有关系，大多数家长对此除了强迫和诱导别无办法。那么孩子的饮食习惯是自己形成的“个性”吗？梁立阳表示，孩子的饮食爱好甚至是成年后的饮食习惯，往往取决于家长喂食方式，可以说孩子出现营养问题，其隐患就是在从小埋下的。

　　1孩子饮食“偏好”受家长影响

　　案例1：“妈妈说苦瓜很苦，不好吃，所以我从来不吃苦瓜。”已经在上初中2年级的瑶瑶对饮食的选择很“坚持”，饭堂菜肴中如果有苦瓜、葱、芹菜等食材都会不厌其烦地挑出来，拨到一边然后才开始吃饭。

　　分析：偏食是许多孩子存在的问题，偏食容易造成维生素缺乏，对孩子的生长发育不利。许多家长一般能够意识到偏食是一个不好的习惯，也会尽量避免孩子出现偏食的情况。但为什么孩子还是会偏食呢？“临床上遇到的偏食孩子，细问之下大多是家里的长辈存在着偏食的情况。”梁立阳表示，孩子的饮食“偏好”往往会受到家长的影响，除了像瑶瑶妈妈这种直截了当向孩子“灌输”偏食观念的做法外。大部分家长嘴里劝解孩子不要偏食，自己却做着偏食的行为，这些表现在食材的选择、进食过程中的行为等，都会对孩子产生潜移默化的影响。

　　案例2：6岁的小轩是一个不折不扣的“小胖墩”，他不爱喝白开水，只喝“有味道”的水。他觉得哪怕是淡茶也比白开水好喝，当然甜甜的饮料就更好喝了。问起他为什么有这个特殊的爱好时，他说：“我爸爸也不爱喝，我这是遗传。”一副理所当然的样子。

　　分析：长期把饮料当水喝的孩子，必然会影响正常的饮食。要么糖分摄入过多，影响正餐，导致营养素缺乏；要么正常的饮食加上额外的能量，导致营养过剩。孩子爱喝饮料绝非天生的，但无疑甜味饮料对孩子有着非一般的诱惑，在同样爱好甜饮的家长“带领”下，加上一定的纵容，孩子就更难接受无味的白开水了。

　　2家长喂养方式不对

　　1岁半的兰兰牙齿长出了不少，按理说应该可以顺利地咀嚼和吞咽了。但兰兰妈妈却发现她特别喜欢“含饭”，不但半天才把饭吞下去，有时候还会把饭吐出来。尤其不喜欢吃需要咀嚼的硬的食物，反而烂饭粥等绵软的食物吞下去的几率要更高一些。为了让了兰兰正常吃饭，妈妈操碎了心。

　　刘喜红表示，1岁以后的孩子出现的这种含饭现象、边吃边玩、边吃边看电视等行为均属于喂养行为不当，究其原因，大部分是因为添加半固体食物的时机不对或方法/方式不对所致。从液本食物到半固体食物直至固体食物，每一个孩子因为生长速度以及生理成熟度不同而有差异。半固体食物是衔接液体食物与固体食物不可或缺的过渡阶段，如果这个阶段处理不当，则不仅影响孩子将来的生长发育，导致1岁后的喂养困难，还可能影响孩子的语言表达、社会交往能力和情商等潜能的发挥。

　　在孩子的喂养过程中，地区、家长饮食习惯也会对孩子的饮食行为造成影响，例如地方饮食口味较重，那么孩子的营养摄取中，钠离子的摄入就更多。又例如孩子不愿意吃饭，家长会通过游戏、电视等方式吸引其注意力，千方百计地让孩子吃下去，会形成进食是游戏、任务等错误认识，对其成长过程中的饮食习惯有一定的影响。

　　3家长存在喂养的误区

　　家长往往把自己多年的饮食经验应用到孩子的喂养上，但实际上，对于孩子的喂养方面，家长存在不少误区，并因此导致一系列的营养问题。

　　误区一：大鱼大肉才有营养