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答：您的情况可能属于原发性痛经，目前原发性痛经的病因和病理生理机制并未完全明确，可能与前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常有关。阴道分娩后宫颈管得到扩张，经血流畅，只有一部分患者的原发性痛经可能得到缓解。您需要做全面的身体检查，除外器质性病变后可以使用药物治疗，临床应用口服避孕药有效率大于90%、前列腺素抑制剂有效率约80%，如果近期无再次怀孕的计划，可以考虑放置宫内节育器。 ●外阴营养不良咋治 北京读者吴女士问：一个女性亲戚今年30岁，3年来外阴有白斑，感觉瘙痒，医院诊断为“外阴白斑、营养不良”，开了外用药，效果不好。月经一直正常，结婚了没孩子。请问这个病有什么好的治疗方法？平时该注意啥？ 答：外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，是最常见的外阴白色病变。目前病因不明确，可能与基因遗传病、自身免疫疾病、性激素缺乏、局部营养不良有关，需要与增生性营养不良及混合性营养不良及其他外阴皮肤病(如白癜风、白化病)鉴别。如果确诊为外阴硬化性苔藓，患者应保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不要吃辛辣和易致敏食物。如果症状严重，应到妇科就诊，遵医嘱使用局部或全身药物，也可以考虑物理治疗、手术治疗。有些医院开展了外阴白色病变超声治疗，治愈率达80%，也可供选择。 ●白带特别多是啥病 黑龙江读者龚女士问：我今年43岁，月经正常，结婚没孩子，2008年做过一次人工流产(手术流产)。近1年来白带特别多，呈蛋清样或水样，需要用卫生巾，没有瘙痒、腹痛等症状，在当地做了白带化验、妇科B超、宫腔镜都没确诊。请问我这到底是什么问题？如何治疗？ 答：女性阴道内常有少量分泌物，主要由阴道黏膜渗出物，宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物等混合而成，称为“白带”。正常白带呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少。白带的形成与雌激素有关。若发生阴道炎、宫颈炎或内生殖器组织癌变时，白带会明显增多，性状改变或伴有臭味。患者已经做了白带化验、妇科B超、宫腔镜，如果确定没有炎症、子宫内膜病变，建议完善宫颈TCT检查。如果只是白带量增多、没有异味，妇科相关检查均正常，可以考虑使用调整阴道菌群的药物，也可以继续观察，无需特殊处理，注意每年坚持妇科体检。(本专题与北京大学第三医院妇产科合作) |
